يك متخصص قلب و عروق با بيان اين كه فشار خون بارداري در مادران زير 18 سال و بالاي 35 سال بيشتر از سايرين اتفاق مي افتد گفت : توصيه ما به افراد مبتلا به فشار خون اين است كه باردار نشوند اما در صورت تمايل به بارداري علاوه بر اين كه تحت كنترل متخصص زنان قرار مي گيرند بايد توسط يك پزشك متخصص قلب نيز كنترل شوند و فشارخون آنها تا پايان دوران بارداري با استفاده از داروهايي كه براي جنين مضر نيست كنترل شود.
دكتر سينا مرادمند عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا منطقه علوم پزشكي تهران گفت : با مكانيسم هاي مختلفي كه در بدن زنان باردار اتفاق مي افتد انتظار مي رود فشار خون در دوران بارداري به ويژه در سه ماه دوم كاهش يابد كه كاملا طبيعي است .
اين متخصص قلب و عروق تاكيد كرد : گروهي از زنان قبل از بارداري فشارخون دارند اين گروه بايد درمان فشار خون را در دوران بارداري ادامه دهند تا عوارض آن آسيبي به مادر و جنين نرساند.
وي افزود : گروه ديگر زناني هستند كه فشار خون ندارند اما در حين بارداري دچار اين بيماري مي شوند; اين بيماري چندان شايع نيست و ممكن است تنها 5 درصد مادران را گرفتار كند . اين نوع فشار خون را فشار خون حاملگي مي گويند كه براي مادر و جنين خطرناك است بنابراين در وهله اول تشخيص كنترل و درمان و در مرحله بعد در صورت نياز ختم حاملگي لازم است .
دكتر مرادمند ادامه داد : نوع ديگري از فشار خون در سه ماهه دوم بارداري آغاز مي شود و توام با ورم و دفع پروتئين در ادرار است كه همراهي اين سه عامل با هم را پره اكلامپسي مي گويند كه بايد سريع و قبل از بروز علائم خطرناكي مانند تشنج درمان شود.
وي در پايان افزود : معمولا فشار خون بارداري در حاملگي هاي اول اتفاق مي افتد و اغلب در حاملگي هاي بعدي تكرار نمي شود.

مقدمه
گردآوري و تهيه : عظيم قربانفكر
وبا يكي از بيماريهاي واگير عفوني است كه فقط در انسان ايجاد بيماري مي كند. عامل بيماري زايي وبا يك باكتري به نام ويبريو كلرا است و اين بيماري در اثر سم توليد شده از اين باكتري كه در روده كوچك تكثير مي يابد ظاهر مي شود. اين بيماري چون اولين بار در منطقه اي به نام التور در آفريقا پيدا شد به اين نام مشهور مي باشد. عامل بيماري مدت زيادي در آب زنده مي ماند و در مناطقي كه سطح آبهاي زير زميني آن بالا است بيشتر شايع است و بيشتر عامل بيماري زا از طريق مدفوع و فاضلاب قابل انتقال است .
وبا يك بيماري منتقل شده از طريق آب است كه توسط باكتري ويبريوكلرائه ايجاد مي شود.
اين باكتري با نوشيدن آب آلوده يا خوردن ماهي نپخته بويژه ماهي صدفي وارد بدن مي شود. اين پديده براي اولين بار در شرايط علمي توسط پزشك پرتغالي گارسياده اورتا در هندوستان در سال 1563 كشف شد . اروپا شاهد چندين همه گيري اين بيماري در قرن نوزدهم بود اما اين بيماري بيشتر در كشورهاي جهان سوم به علت وضعيت ناسالم و غيربهداشتي آبهاي آشاميدني ديده مي شود.
حساسيت
پژوهش هاي همه گير شناختي اخير پيشنهاد مي كند كه حساسيت افراد به بيماري وبا با نوع و گروه خوني آنها ارتباط دارد. افرادي كه دارند بيشترين حساسيت را براي ابتلا به اين بيماري دارند . O گروه خوني
» بطور معمولي مي تواند باعث ايجاد بيماري وبا در افراد سالم گردد گرچه افزايش V در ميان يك ميليون باكتري وبا نوع باكتري « وبا حساسيت بدن افراد با ضعيف شدن سيستم ايمني بدن بايستي مورد مشاهده و بررسي قرار بگيرد افرادي كه اسيديته معده و گوارشي آنها بخاطر استفاده مواد ضداسيدي يا كساني كه تغذيه نامناسب دارند خطر ابتلاي زيادي به اين بيماري دارند.
خصوصيات عامل بيماريزا
باسيلهاي گرم منفي بي هوازي اختياري در گروهي كه شامل خانواده ويبريوناسه است قرار دارند. از جنسهاي مهم اين خانواده ويبريو و آئروموناس مي باشند.
عامل Vibrio Choiera باكتريهاي متعلق به جنس ويبريو خميده بوده و اغلب غير بيماريزا هستند . گونه مهم بيماريزا ويبريوكلرا بيماري وبا مي باشد . اين بيماري با اسهال آبكي و فراوان مشخص مي شود . ويبريو كلرا در گرماي 65 درجه سانتيگراد در مدت 30 دقيقه ميليگرم در ليتر اين باكتري را از بين مي برد . 6.0 كشته مي شود و در آب جوش ظرف چند ثانيه از بين مي رود . كلر با غلظت
بيماري وبا داراي دو مرحله است .
مرحله تخليه اي
بيمار ناگهان دچار اسهال آبكي پرفشار و بدون درد مي شود و اندكي بعد استفراغ روي مي دهد. در موارد شديد ممكن است حجم مدفوع از 250 سي سي به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن در 24 ساعت بيشتر شود و بيمار تا 40 بار در روز مدفوع داشته باشد . مدفوع در اين بيمار فاقد صفرا و خون و خاكستري رنگ (نماي آب برنجي ) و داراي بوي غير زننده مي باشد.
مرحله كاپلاس
به زودي به علت كم شدن آب بدن بيمار وارد اين مرحله مي شود . با از دست دادن 5 ـ3 درصد وزن طبيعي بدن تشنگي با كاهش 8 ـ 5 درصد وزن بدن ضعف و سرگيجه ديده مي شود . كاهش بيش از 10 درصد وزن بدن منجر به ترشح كم ادرار و گاهي قطع كامل ادرار نبض ضعيف چشمهاي گود رفته پوست چروكيده شكم فرو رفته گرفتگي عضلاني به علت اختلالات در ميزان الكتروليتهاي بدن و در شيرخواران فرو رفتگي ملاج و در نهايت خواب آلودگي و مرگ مي شود.
پيشگيري
اگرچه بيماري وبا مي تواند مرگ آور باشد مي توان به آساني از آن پيشگيري كرد. در ايالات متحده آمريكا و اروپاي غربي به علت استفاده از سيستم هاي آب و دفع فاضلاب پيشرفته وبا تهديد مهم و عمده اي نمي باشد. آخرين گسترش ناگهاني وبا در ايالات متحده آمريكا در سال 1911 بود اما با وجود اين هركسي مخصوصا مسافرين بايستي بدانند كه اين بيماري چگونه منتقل مي شود و چطوري مي توان از آن پيشگيري كرد.
دفع ساده فاضلاب معمولا براي توقف اپيدمي و سرايت اين بيماري كافي است . چندين نقطه در مورد راههاي جلوگيري از سرايت و انتقال اين بيماري وجود دارد :
رختخواب فرد مريض : دور انداختن مناسب آن و مواد زايد توليد شده توسط قربانيان وبا
مدفوع : دفن كردن و از بين بردن مدفوع و فضولات عمومي قبل از اينكه آن وارد كانالهاي آب بشود.

منابع : هشدار درباره آلودگي وبا كه در اطراف همه منابع آبهاي آلوده نصب شود.
استريليزه كردن : جوشاندن تصفيه كردن و كلريده كردن آب قبل از استفاده
تصفيه و جوشاندن آب از مدتها قبل روش مناسبي براي جلوگيري از سرايت اين بيماري بود. (فيلتر پارچه اي ) كه خيلي اساسي بود كه استفاده از آن به ميزان زيادي ابتلا به بيماري وبا را در روستاهاي فقير بنگلادش كه به آبهاي سطحي تصفيه نشده متكي بودند كاهش داد.
در حالت كلي آموزش و دفع فاضلاب و مواد زايد از عوامل اصلي محدود كننده در پيشگيري از سرايت بيماري وبا هستند.
راههاي انتقال
تماس مستقيم
اين بيماري به ندرت از طريق دستهاي آلوده تماس با مواد مدفوعي و استفراغ بيماران ملحفه و لوازم آلوده منتقل مي شود.
تماس غيرمستقيم
از طريق آب آلوده به مدفوع انسان منابع آب حفاظت نشده غذاي آلوده سبزيجات و ميوه هاي آلوده و يا شسته شده با آب آلوده شير آلوده و بستي تهيه شده از منابع غيرمطمئن .
مخزن و منبع بيماري
انسان تنها مخزن وبا است كه به صورت بيمار يا حامل است و منبع بيماري اسهال و استفراغ بيماران و حاملان بيماري مي باشد.
دوره كمون
دوره كمون اين بيماري ممكن است خيلي كوتاه بوده و بستگي به مقدار باكتري وارد شده به بدن فرد دارد . متوسط دوره كمون 3 ـ 2 روز و از چند ساعت تا چند روز گزارش شده است .
دوره واگيري
تا زماني كه بيمار در مدفوع خود ويبريوكلرا دفع نمايد مي تواند براي محيط آلوده كننده باشد. افرادي كه عفونت مزمن كيسه صفرا دارند مي توانند به عنوان حاملين به ظاهر سالم در انتشار بيماري دخالت كنند. در اين افراد ممكن است بطور متناوب كشت مدفوع مثبت شود. دادن آنتي بيوتيك مناسب در كوتاه كردن اين دوره مي تواند نقش داشته باشد.
درمان
حتي در شيرخواران بدون ors را توصيه كرده است . مصرف ors سازمان بهداشت جهاني مصرف تركيب مايع درماني خوراكي خطر است به شرط اين كه با مصرف شير مادر يا آب همراه باشد.
راههاي پيشگيري
چون بيماري بيشتر از طريق آب آلوده شيوع مي يابد سعي كنيم براي نوشيدن آب شستشوي ظروف خوردن سبزيجات از آب لوله كشي كلردار استفاده كنيم . در غيراينصورت آب را بجوشانيم و پس از سرد شدن مصرف كنيم .
سبزيجات و ميوه ها را قبل از مصرف با محلول پركلرين گندزدايي و پس از شستن با آب سالم مصرف كنيم .
از خوردن ماهي خام يا كم پخته كه از آب آلوده گرفته شده اجتناب كنيم .
به ديگران توصيه كنيم از شنا كردن در استخرهاي عمومي و از خوردن آبميوه و ساندويچ يا هر غذايي كه احتمال داده مي شود آلوده باشد جدا خودداري كنند.